Dokumentation der Autismus-Spektrum-Störung

ETS verpflichtet sich, Prüflingen mit Behinderungen oder gesundheitsbezogenen Bedürfnissen zu dienen, indem es Dienstleistungen und angemessene Vorkehrungen anbietet, die für den Zweck des Tests angemessen sind. Diese verkürzte Version unserer Dokumentationsrichtlinien für Autismus-Spektrum-Störung (ASD) wird als schnelle Referenz bereitgestellt. Für vollständige Details lesen Sie bitte die untenstehende "ETS-Richtlinie zur Dokumentation der Autismus-Spektrum-Störung bei Jugendlichen und Erwachsenen".

Die Dokumentation muss:

• Werde von einem qualifizierten Gutachter ausgefüllt
  Qualifizierte Evaluatoren werden definiert als lizenzierte Personen, die kompetent sind, ASD zu beurteilen und zu diagnostizieren oder die als Mitglieder des Diagnoseteams tätig sein können. Referenzabschnitt I der Richtlinienerklärung.
• Fügen Sie die Identifizierungsdaten des Testteilnehmers hinzu
  Fügen Sie die identifizierenden Daten des Prüfers einschließlich des Alters zum Zeitpunkt der Bewertung an. Zusätzlich sollten Name, Titel und berufliche Qualifikationen des Prüfers auf Briefkopf, in Englisch getippt, datiert und unterschrieben sein. Auch die Ausbildung des qualifizierten Fachmanns, die Expertise in der Diagnose von ASS sowie die entsprechende Zulassung/Zertifizierung sind unerlässlich. Referenzabschnitt I der Richtlinie Statement.
• Seien Sie aktuell
  Die Dokumentation muss innerhalb der letzten fünf Jahre erfolgen. Referenz, Abschnitt III der Richtlinienerklärung.

Eine Dokumentationsaktualisierung für ASD ist ein kurzer Bericht oder eine Darstellung eines qualifizierten Fachmanns, der eine Zusammenfassung der bisherigen Behinderungsdokumentationen sowie zusätzliche klinische und beobachtende Daten enthält, um den aktuellen Bedarf des Kandidaten an den geforderten Testanpassungen festzustellen. Referenzabschnitt III der Richtlinienerklärung.

• Fügen Sie eine umfassende Vorgeschichte hinzu
  Fügen Sie eine umfassende Vorgeschichte der mit der Behinderung verbundenen Probleme sowie Informationen zur medizinischen, entwicklungsbezogenen, bildungsbezogenen, beschäftigten und familiären Vorgeschichte des Testteilnehmers bei. Dies sollte auch das Diagnosedatum, die Dauer und den Schweregrad der Störung enthalten. Referenzabschnitt II, A der Richtlinienerklärung.
• Beziehen Sie relevante Beobachtungen des Verhaltens während der Tests ein
  Verhaltensbeobachtungen, kombiniert mit dem professionellen Urteilsvermögen und der Fachkompetenz des Therapeuten, sind oft entscheidend, um einen diagnostischen Eindruck zu formulieren. Dazu kann das Motivationsniveau, die Kooperation, das Angstniveau und die Aufmerksamkeit des Testteilnehmers während der diagnostischen Tests gehören. Referenzabschnitt II, A (diagnostisches Interview) der Richtlinienerklärung.
• Relevante Testdomänen enthalten
  ETS erkennt an, dass ein multidisziplinärer Bewertungsansatz oft entscheidend für die Diagnose und Behandlung der Person mit ASS ist. Bewertungsbereiche können folgende Bereiche umfassen: kognitive, expressive und rezeptive Sprache, psychiatrische und/oder verhaltensbezogene sowie akademische Leistungen. Referenzabschnitt IV (Relevante Testbereiche) der Richtlinienerklärung. Referenzanhang III für eine vollständige Liste von Tests zur Beurteilung von Jugendlichen und Erwachsenen mit Autismus-Spektrum-Störung.
• Beziehen Sie alle Testergebnisse als Standardwerte und/oder Perzentile unter Verwendung von Erwachsenenmaßen mit
  Referenzabschnitt IV der Richtlinienerklärung.
• Geben Sie spezifische Diagnosen/Diagnosen an
  Der Bericht muss eine Diagnose oder Diagnosen von ASD enthalten, wie im DSM-5 oder ICD-10 festgelegt, sowie alle Begleiterkrankungen, vorzugsweise mit dem begleitenden Zahlencode(n). Referenzabschnitt II, B der Richtlinienerklärung.
• Diskutieren Sie die aktuellen Auswirkungen der Störung auf akademische Leistungen, Beschäftigung und andere tägliche Aktivitäten
  Fügen Sie zusätzliche Informationsquellen wie schulbasierte Unterlagen (z. B. IEP, Abschnitt 504 Plan, Leistungszusammenfassung) oder andere verwandte Dokumente bezüglich der Vorgeschichte des Testteilnehmers, der Berechtigung für Leistungen und/oder der Vorgeschichte der Nutzung von Nachteilsausgleichen in Schule und/oder Beschäftigung ein. Referenzabschnitt VI der Richtlinienerklärung.
• Fügen Sie konkrete Empfehlungen mit einer auf objektiven Beweisen basierenden Begründung ein
  Stellen Sie einen Zusammenhang zwischen den geforderten Anpassungen und der funktionalen Auswirkungen der diagnostizierten Behinderung her, die für die erwartete Testsituation relevant ist. Beziehen Sie sich auf Abschnitt V der Richtlinienerklärung.
• Fügen Sie eine interpretative Zusammenfassung hinzu
  Die interpretative Zusammenfassung am Ende des Berichts ist nützlich, da viele der Kernmerkmale von ASD nicht leicht in Testergebnissen erfasst werden können. Der Gutachter sollte, soweit möglich, andere Diagnosen ausschließen, die die Expression einer Autismus-Spektrum-Störung beeinflussen könnten. Referenz auf Abschnitt II, B (Spezifische Diagnose oder Diagnosen) und Abschnitt IV (Akademische Leistungen) der politischen Erklärung.
• Fügen Sie gegebenenfalls zusätzliche Informationsquellen hinzu
  Weitere Dokumentationsquellen können genutzt werden, um Symptome der Störung zu bestätigen und den Bedarf an den gewünschten Anpassungen zu untermauern. Dies kann ein ausführliches Schreiben eines Anbieters von Behindertendiensten an der Universität, einem Berater für berufliche Rehabilitation oder einem Personaldienstleister umfassen, das aktuelle Einschränkungen und die Nutzung von Nachteilsausgleichen beschreibt. Darüber hinaus kann eine persönliche Stellungnahme des Prüflings in seinen/ihren Worten, die akademische Schwierigkeiten und Bewältigungsstrategien erklärt, ebenfalls hilfreich sein. Referenzbereich VI (Zusätzliche Informationsquellen) der Richtlinie Statement.

Erstausgabe 2013

Amt für Behindertenpolitik
Bildungstestdienst
Princeton, NJ 08541

Inhaltsverzeichnis

Vorwort
Definition
Vertraulichkeitserklärung
Einleitung

1. Ein qualifizierter Fachmann muss die Bewertung durchführen
2. Notwendige Unterlagen zur Untermauerung der Diagnose und Nachteilsausgleiche
3. Die Währungsanforderungen für die Dokumentation
4. Relevante Testdomänen
5. Für jede gewünschte Unterkunft muss eine Begründung angegeben werden
6. Zusätzliche Informationsquellen

Anhänge

1. DSM-5 – Diagnostische Kriterien für ASS
2. Empfehlungen für Verbraucher
3. Tests zur Beurteilung von Jugendlichen und Erwachsenen mit ASS
4. Soziale Kognition und das Autismus-Spektrum
5. Ressourcen und Organisationen

Quellen
Danksagungen

Vorwort

Die Zahl der Personen mit Autismus-Spektrum-Störung (ASS), die eine höhere Ausbildung anstreben, steigt. Jüngste Schätzungen gehen davon aus, dass bis zu 1:88 Kinder an ASS leiden (Centers for Disease Control, 2012). Das gestiegene Bewusstsein von Eltern, medizinischem Fachpersonal und dem Bildungssystem hat zu einer erhöhten Zahl der Überweisungen von Personen mit diesen Profilen geführt. Änderungen im DSM-5 haben diese diagnostische Kategorie ebenfalls erweitert. Obwohl die genaue Zahl der Studierenden mit ASD im College schwer vorherzusagen ist, steigen diese Zahlen. Viele Menschen mit ASS, die ein Studium anstreben, haben durchschnittliche bis überdurchschnittliche kognitive Fähigkeiten; daher können wir erwarten, dass ein Teil dieser Personen einen post-bachelor-Abschluss anstrebt.

Ziel dieser ersten Ausgabe der ETS-Richtlinien zur Dokumentation der Autismus-Spektrum-Störung bei Jugendlichen und Erwachsenen ist es, das aktuelle Wissen über ASS zusammenzufassen und Testteilnehmern sowie Prüfern klare Richtlinien zur Dokumentation dieser Störung und zur Notwendigkeit angemessener Vorkehrungen zu geben. Schließlich können diese Richtlinien sowohl für Mitarbeiter der Sekundar- als auch für postsekundäre Behindertendienste sowie andere Testbehörden und Zulassungsgremien nützlich sein, wenn sie Anpassungen für Personen mit ASS in Betracht ziehen.

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Definition

Die "Autismus-Spektrum-Störung" (ASD) ist eine neuroentwicklungsbedingte Störung, die von mild bis schwer reicht und durch Kernmerkmale sozialer/kommunikativer Defizite, wiederholende/restriktives Verhalten sowie fehlende emotionale Gegenseitigkeit gekennzeichnet ist. Die Quelle für das genaue Verständnis der Natur von ASD ist die aktuellste Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Das DSM-5 fasst zuvor eigenständige, aber überlappende Subtypen zusammen (z. B. autistische Störung, Asperger-Störung und allgegenwärtige Entwicklungsstörung). Während alle Menschen mit ASD die Kernmerkmale der Störung teilen, sind spezifische Manifestationen in Entwicklungs-, kognitiven, emotionalen und Verhaltensbereichen für jedes Individuum einzigartig.

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Vertraulichkeitserklärung

ETS nimmt die vertrauliche, private und sensible Natur der Behinderungsdokumentation sehr ernst. ETS wird keine Informationen über die Diagnose oder den Zustand einer Person ohne ihre informierte Zustimmung oder unter Zwang eines rechtlichen Verfahrens herausgeben. Informationen werden nur auf der Grundlage des "Need-to-know"-Verfahrens offengelegt, außer wenn es gesetzlich anders vorgeschrieben ist. Darüber hinaus können Gutachter, um die Vertraulichkeit von Menschen mit Behinderungen zu schützen, jeden Teil der Unterlagen zurückhalten oder schwärzen, der nicht direkt für die ETS-Kriterien zur Feststellung sowohl (1) einer Behinderung gemäß dem Americans with Disabilities Amendments Act (ADAAA) als auch (2) einer Begründung für alle geforderten Testanpassungen relevant ist. Wenn ein Abschnitt eines Berichts geschwärzt wurde, sollte der Begutachter eine Bestätigung und Begründung für diese Maßnahme vorlegen.

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Einleitung

Dieses Dokument bietet Personen mit ASS, weiterführendem Schulpersonal, Diagnostikern und Anbietern von postsekundären Behinderungsdiensten eine gemeinsame Wissensdatenbank über Dokumente, die zur Unterstützung eines ASD bei Jugendlichen und Erwachsenen in den verschiedenen Programmen des Educational Testing Service, einschließlich des College Board^®, notwendig sind. Unser Ziel ist es nicht, übermäßig belastend zu sein, sondern sowohl Testteilnehmern als auch deren Gutachter Anweisungen zu den spezifischen Informationen zu geben, die zur Unterstützung von Anträgen auf Nachteilsausgleiche bei hochriskanten Prüfungen benötigt werden.

Nach dem ADAAA von 2008 und Abschnitt 504 des Rehabilitation Act von 1973 sind Personen mit ASS bestimmte Schutzmaßnahmen und Rechte auf gleichberechtigten Zugang zu Programmen und Dienstleistungen garantiert. Um Testanpassungen zu erhalten, muss ein Testteilnehmer dem ETS eine aktuelle und umfassende Dokumentation vorlegen. Diese Dokumentation sollte die Notwendigkeit angemessener Vorkehrungen unterstützen, die einen gleichberechtigten Zugang zur Testumgebung ermöglichen, ohne wesentliche Bestandteile des Tests grundlegend zu verändern. Nach Gesetz muss eine Beeinträchtigung aufgrund einer Behinderung eine wichtige Lebensaktivität "wesentlich einschränken". Wichtige Lebensaktivitäten umfassen unter anderem die Selbstversorgung, manuelle Aufgaben, Sehen, Hören, Essen, Schlafen, Gehen, Stehen, Heben, Beugen, Sprechen, Atmen, Lernen, Lesen, Arbeiten, Konzentrieren, Denken, Kommunizieren und die Funktion der Körperfunktionen.

Personen mit ASS können Schwierigkeiten beim Erinnern, Lernen, Lesen, Konzentrieren und Denken haben, was den Testprozess direkt beeinträchtigen kann. Darüber hinaus ist der Einsatz von psychotropen Medikamenten in der Behandlung von ASS immer häufiger geworden. Daher ist es wichtig, mögliche Nebenwirkungen von Medikamenten zu dokumentieren, die die Leistung während klinischer und standardisierter Tests beeinträchtigen können. Darüber hinaus können Personen mit Autismus-Spektrum-Störung gleichzeitig psychiatrische Manifestationen (z. B. Angst, Depression usw.), Lernbehinderungen (LD) sowie körperliche oder chronische Gesundheitsprobleme zusammen mit ihrer Hauptdiagnose erleben. Oft zeigen Menschen mit ASS Verhaltensweisen, die Kommunikation und soziale Pragmatik beeinträchtigen. Es ist wichtig, dass die Dokumentation den Bedarf an Anpassungen für Testsituationen mit minimalem sozialem Engagement nachweist. In Fällen, in denen mehrere Diagnosen vorliegen, einschließlich LD oder psychiatrischer Behinderungen, sollten Gutachter die entsprechenden ETS-Begleitdokumentationsrichtlinien konsultieren, die bei http://www.ets.org/disabilities/documentation zu finden sind .

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I. Ein qualifizierter Fachmann muss die Bewertung durchführen

Qualifizierte Gutachter sind diejenigen zugelassenen Personen, die kompetent sind, ASD zu beurteilen und zu diagnostizieren oder als Mitglieder des Diagnoseteams tätig sein können. Fachkräfte, die Untersuchungen durchführen, ASS-Diagnosen stellen und Empfehlungen für angemessene Vorkehrungen geben, sollten mindestens fünf Jahre klinische Erfahrung mit dieser Gruppe haben. Es ist unerlässlich, ETS Informationen über die (1) umfassende Ausbildung und relevante Expertise in der Diagnose von ASS sowie (2) die entsprechende Zulassung/Zertifizierung des qualifizierten Fachmanns zur Verfügung zu stellen. Name, Titel und Unterschrift des lizenzierten qualifizierten Fachmanns, der den Bewertungsbericht verfasst, müssen ebenfalls klar in der Dokumentation angegeben sein. Alle Berichte sollten auf Englisch verfasst, getippt oder auf professionellem Briefkopf gedruckt und datiert sein.

Angesichts der tiefgreifenden Auswirkungen, die diese Störung auf das tägliche Leben haben kann, sollte eine Dokumentation aus mehreren Quellen vorgelegt werden, da diese Art der Diagnose einen klinischen Ansatz mit Bildungs-, medizinischen und psychischen Gesundheitsfachkräften erfordert. Ein multidisziplinärer Bewertungsansatz ist oft entscheidend für die Diagnose und Behandlung der ASS-Person. Optimal sollte das Team einen Psychologen, einen Sprachtherapeuten und einen Ergotherapeuten umfassen. Zusätzlich sollte bei psychiatrischer Begleiterkrankung ein Psychiater Teil des Teams sein. Teammitglieder können Folgendes umfassen:

• Neuropsychologen
• Approbierte Psychologen
• Psychiater
• Andere relevant ausgebildete Ärzte wie Entwicklungskinderärzte oder Kinderneurologen
• Klinische Sozialarbeiter
• Schulpsychologen
• Sprach- und Sprachtherapeuten
• Ergotherapeuten

Eine Diagnose von ASD durch ein Familienmitglied wird aus beruflichen und ethischen Gründen nicht akzeptiert, selbst wenn die Familienmitglieder aufgrund ihrer Ausbildung und Lizenzierung/Zertifizierung ansonsten qualifiziert sind.

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II. Notwendige Dokumentation zur Unterstützung der Diagnose und Nachteilsausgleiche

Die Dokumentation sollte auf einem umfassenden diagnostischen Protokoll basieren, das sowohl objektive als auch subjektive Daten enthält und den in diesem Dokument dargelegten Richtlinien entspricht. Es kann besonders relevant sein, dass der Gutachter ein klinisches Interview mit Eltern oder sachkundigen Informanten führt. Dies kann helfen zu dokumentieren, dass Manifestationen der Störung bereits im frühen Kindesalter entstanden sind, auch wenn zu diesem Zeitpunkt keine formelle Diagnose gestellt wurde. Der Diagnosebericht sollte folgende Komponenten enthalten:

• Spezifische Diagnose oder Diagnosen
• Beschreibung aktueller Symptome in der Testumgebung sowie in anderen Umgebungen (z. B. Schule, Studium, Arbeit oder Alltag)
• Relevante Informationen zur vom Testteilnehmer verschriebenen Anwendung von psychotropen Medikamenten, die am Tag des Tests eingenommen werden
• Relevante Informationen zu Bildungsinterventionen sowie zu aktuellen Behandlungen und deren Auswirkungen
• Eine narrative Diskussion aller relevanten Informationen, einschließlich der Ergebnisse standardisierter Bewertungsmaße. Empfehlungen für Nachteilsausgleiche müssen eine Begründung enthalten.

In den meisten Fällen ist eine neuropsychologische oder psychoedukative Untersuchung hilfreich, um die funktionellen Auswirkungen der diagnostizierten Behinderung zu klären und die zugrunde liegende Begründung für Nachteilsausgleiche bei einem Test mit hohem Einsatz zu untermauern. Zum Beispiel haben Informationen, die sich ausschließlich mit sozialer Funktion und Kommunikation befassen, für einen standardisierten Test oft wenig relevant und reichen in der Regel nicht aus, um Anpassungsanträge zu unterstützen. Defizite in sozialer Funktion und Kommunikation sollten direkt mit dem High-Stakes Test-Setting verknüpft werden. Die Abschnitte A und B liefern detailliertere Informationen zu historischen und diagnostischen Informationen, die für Prüfer hilfreich sein können.

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A. Historische Informationen, diagnostisches Interview und psychologische Beurteilung

Verhaltensbeobachtungen, kombiniert mit dem professionellen Urteilsvermögen und der Fachkompetenz des Therapeuten, sind oft entscheidend, um einen diagnostischen Eindruck zu formulieren. Der Gutachter sollte gezielt die relevanten Testverhaltensweisen angeben, die die Leistung des Prüflings beeinflussen. Der Prüfer sollte angeben, ob die während der Tests festgestellten Verhaltensweisen mit der Diagnose übereinstimmen und falls nicht, warum nicht. Dieser Abschnitt des Diagnoseberichts sollte Folgendes enthalten:

• Vorgeschichte auftretender Symptome und Hinweise auf Beeinträchtigungen in der frühen Kindheit
• Schwere der Symptome
• relevante Entwicklungs-, historische, familiäre und psychosoziale Daten
• Relevante medizinische und medikamentöse Vorgeschichte, einschließlich aktueller Medikationsroutine und Compliance, Nebenwirkungen (falls relevant) sowie positiver und negativer Reaktionen auf Medikamente
• Hinweise auf aktuelle Beeinträchtigung in zwei oder mehr Umgebungen
• Koexistenzbedingungen, falls vorhanden

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B. Spezifische Diagnose oder Diagnosen

Der Bericht muss eine Diagnose oder Diagnosen von ASS enthalten, wie im DSM-5* oder ICD-10* festgelegt, sowie von etwaigen Begleiterkrankungen, vorzugsweise mit dem begleitenden numerischen Code(n). Prüfer werden außerdem ermutigt, sinnvolle kontextuelle Informationen (z. B. zugehörige medizinische Diagnosen, aktuelle Stressoren und soziokulturelle Faktoren) sowie Aussagen zum allgemeinen Funktionsniveau zu liefern. Die Prüfer sollten mehrdeutige Formulierungen wie "ist konsistent mit", "hat Probleme mit" oder "kann auf eine Möglichkeit hinweisen" vermeiden.

Soweit möglich, sollte der Gutachter andere mögliche Diagnosen untersuchen und ausschließen, die die Ausprägung einer Autismus-Spektrum-Störung beeinflussen könnten. Diese Diagnosen, wie bipolare Störung, soziale Angststörung, reaktive Bindungsstörung, generalisierte Angststörung oder Zwangsstörung, sollten identifiziert und gegebenenfalls ausgeschlossen werden. Wenn die komorbide Erkrankung für den Bedarf an Anpassungen relevant ist, sollte diese Erkrankung im narrativen Bericht ausführlich behandelt werden.

*DSM-IV und ICD 9 Diagnosekriterien werden bis 2015 akzeptiert.

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III. Die Währungsanforderungen für die Dokumentation

Die Bereitstellung angemessener Anpassungen und Dienstleistungen basiert auf der Einschätzung des ETS zur aktuellen Auswirkung der Behinderung der Person auf ihre schulischen Leistungen, insbesondere in Testsituationen. Es liegt im besten Interesse des Kandidaten, aktuelle und angemessene Dokumente vorzulegen. Wie bei vielen anderen Entwicklungsstörungen und psychiatrischen Diagnosen ist ASD eine dauerhafte Störung, die über die gesamte Lebensspanne besteht. Die funktionellen Einschränkungen der Störung können sich jedoch je nach Alter des Testteilnehmers und Umweltanforderungen ändern. Daher muss die Dokumentation aus den letzten fünf Jahren stammen.

Eine Dokumentationsaktualisierung für ASD ist ein kurzer Bericht oder eine Darstellung eines qualifizierten Fachmanns, der eine Zusammenfassung der bisherigen Befunde zur Behinderungsdokumentation sowie zusätzliche klinische und beobachtende Daten enthält, um den aktuellen Bedarf des Kandidaten an den geforderten Testanpassungen festzustellen. Beobachtungsdaten, die während des letzten klinischen Interviews gesammelt wurden, einschließlich Affekt, Konzentration, Aufmerksamkeitsmüdigkeit, exekutiver Funktionen, persönliche Hygiene und Antwort auf Fragen, können hilfreich sein. Die aktualisierte Untersuchung muss nicht eine vollständige Testreihe enthalten, sondern ausgewählte neuropsychologische und adaptive Maßnahmen, die als angemessen erachtet werden, sowie akademische Maßnahmen zur Unterstützung funktioneller Einschränkungen und geforderte Anpassungen. Eine Dokumentationsaktualisierung kann eingereicht werden, wenn der Kandidat bereits in der Kindheit diagnostiziert wurde und seine Dokumentation unsere Fünfjahres-Währungsrichtlinie überschreitet.

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IV. Relevante Testbereiche

ETS erkennt an, dass eine klinische Diskussion der Symptome wertvoller sein kann als eine Bewertung in einem standardisierten Test. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine ASS-Diagnose durch eine oder mehrere Bewertungen durch verschiedene Prüfer gestützt wird. Die unten beschriebenen Bereiche können häufig wichtige Informationen über die Auswirkungen von ASS auf das tägliche Leben sowie auf die Arten von Anpassungen in der Testumgebung liefern. Nicht alle dieser Bereiche müssen in einen Diagnosebericht aufgenommen werden, aber es wird gehofft, dass das Erwähnen der Prüfer bei der Auswahl der relevantesten Bereiche je nach Person hilft. (Siehe Anhang III – Tests zur Beurteilung von Jugendlichen und Erwachsenen mit ASS)

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Kognitive Bewertung

Kognitive Bewertung bezeichnet den Teil einer psychologischen Testbatterie, der globale Fähigkeiten untersucht, wie etwa die Art und Weise, wie Individuen Informationen und Gedanken verarbeiten. Dies kann Intelligenztests (IQ), Problemlösung, Konzeptbildung und abstraktes Schließen umfassen.

Exekutivfunktion

Exekutive Funktionen beziehen sich auf die kognitiven Aspekte der Verhaltenskontrolle und sind eng mit der Selbstregulation verbunden, also der Kontrolle über die sozialen und emotionalen Komponenten des Verhaltens (z. B. Selbstüberwachung, Frustrationstoleranz usw.). Dieser Teilbereich der kognitiven Bewertungsbatterie konzentriert sich auf die Fähigkeit eines Individuums, Handlungen zu planen, zu initiieren und aufrechtzuerhalten sowie das Verhalten so zu bewerten und anzupassen, dass es der Absicht entspricht. Die exekutiven Funktionen entwickeln sich allmählich von der Kindheit bis ins frühe Erwachsenenalter.

Expressive und rezeptive Sprache und Kommunikation

Ausdrucksstarke Sprache ist die Fähigkeit, altersgerechte Sprache und Prosodie zu verwenden, um Bedeutung zu vermitteln, kohärent und kohärent zu sprechen, um die eigene Botschaft zu vermitteln. Rezeptive Sprache ist die Fähigkeit, Sprache zu verstehen, einschließlich des entwicklungsangemessenen Zuschauens, des Befolgen von Anweisungen und dem Tempo der Übertragung sowie dem Verständnis sowohl wörtlicher als auch bildlicher Aspekte der Sprache. Kommunikationsfähigkeiten wiederum umfassen ein breites Spektrum von Fähigkeiten, einschließlich der oben genannten sprachlichen Fähigkeiten sowie das Zuhören, Interpretieren und die Teilnahme an Dialogen und Austausch, die sowohl verbale als auch nonverbale Kommunikation (z. B. Gesten und nonverbale Ausdrücke) umfassen können.

Soziale Pragmatik ist ein zentraler Bestandteil der Entwicklung von Sprach- und Kommunikationsfähigkeiten und bezieht sich auf unsere Fähigkeit, (1) Sprache für verschiedene Zwecke zu verwenden, wie zum Beispiel zu begrüßen, ein Versprechen zu geben oder zu informieren; (2) die Sprache je nach den Bedürfnissen des Zuhörers (z. B. Baby vs. Erwachsenen) oder der Situation zu verändern; und (3) Regeln des Gesprächs und Geschichtenerzählens zu befolgen, wie zum Beispiel Abwechseln, Gesichtsausdrücke und Blickkontakt usw.

Psychiatrische, Persönlichkeits- und Verhaltensbewertungen

Psychiatrische, Persönlichkeits- und Verhaltensbewertungen sollten die Beeinträchtigung sozialer Interaktion und Kommunikation behandeln, da sie die Anpassungsfähigkeit und Flexibilität im Alltag beeinflussen. Die Beurteilung sollte objektive Daten sowie subjektive Beobachtungen umfassen. Die sekundäre Berichterstattung von Stimmungsproblemen wie Depression und Angst ist notwendig, um ein vollständigeres klinisches Bild zu erhalten. Am wichtigsten ist, dass eine Zusammenfassung erforderlich ist, um zu erklären, wie all diese individuellen Verwundbarkeiten in eine behindernde Erkrankung münden, die insbesondere bei Testablegen Nachteilsausgleiche rechtfertigt.

Sensorisch-motorische Integration

Dies bezieht sich darauf, wie das Nervensystem Nachrichten von den Sinnen empfängt und sie in angemessene motorische Ausgabe und anschließende Verhaltensreaktionen umwandelt. Der erfolgreiche Abschluss von Aktivitäten wie dem Lesen eines Buches, dem Schreiben eines Klassenaufsatzes oder dem Halten einer Rede erfordert die Integration von Eingaben mehrerer Sinne, um die Informationen zu verarbeiten. Sensorische Integration bezieht sich auf die Fähigkeit des Gehirns, Informationen aus verschiedenen Sinnen, darunter visuelle, auditive, taktile und olfaktorische Sinne, zu interpretieren und zu nutzen. Wenn das Gehirn sensorische Eingaben unangemessen interpretiert, wird es der Person schwerfallen, Informationen zu verarbeiten und darauf zu reagieren, was alltägliche Aufgaben erschwert und das Verhalten stört. Sensorische Merkmale werden in der Überarbeitung des Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) als Teil der Autismus-Spektrum-Störungen anerkannt: Hypersensitivität und Unterempfindlichkeit.

Aufmerksamkeit/Gedächtnis/Lernen

Aufmerksamkeit ist ein Aspekt der mentalen Kontrolle, der die Fähigkeit umfasst, Wachsamkeit aufrechtzuerhalten, gezielt zu fokussieren und den Fokus bei Bedarf zu verlagern.

Im Allgemeinen bezieht sich Gedächtnis auf die Fähigkeit des Gehirns, Informationen, die es über die Sinne empfängt, zu speichern oder zu speichern. Drei Hauptkategorien von Gedächtnis wurden identifiziert: Kurzzeit-, Langzeit- und Arbeitsgedächtnis. Selbst wenn Informationen angemessen gespeichert werden, kann es Schwierigkeiten beim On-Demand-Abruf geben.

Bei der psychologischen Bewertung sind Lernaufgaben typischerweise solche, bei denen Informationen, wie eine Wortliste, mehrfach präsentiert werden, um zu messen, wie schnell und wie gut eine Person sie merkt. Eine umfassende Erinnerungsanalyse vermittelt einen Eindruck vom gesamten Spektrum der Gedächtnisfähigkeiten.

Visuell-wahrnehmungsmotorische Fähigkeiten

Visuell-Wahrnehmungsmotorik ermöglicht es, visuelle Informationen zu verstehen und sie dann angemessen für verschiedene motorische Aufgaben einzusetzen, darunter Handschrift, Sport und den Umgang mit Werkzeugen oder Utensilien.

Akademische Leistungen

Akademische Leistungen beziehen sich auf schulbezogene Bereiche wie Lesen, Schreiben und Mathematik. Die Kompetenz in einem akademischen Bereich beinhaltet typischerweise die Beherrschung grundlegender Fertigkeiten, angewandte Fähigkeiten sowie die Flüssigkeit oder Automatisierung der Fähigkeiten. Leistungswerte werden in der Regel ermittelt, indem die Leistung einer Person mit der von anderen im gleichen Alter und auf gleichem Bildungsniveau verglichen wird.

Es ist wichtig, dass klinische Eindrücke und Testergebnisse aus jedem der relevanten Bereiche klar und klar im Bericht kommuniziert werden. Standardwerte und Perzentilrange sollten für alle Messgrößen angegeben werden. Die Ergebnisse sollten in eine Erzählung integriert werden, die eine interpretative Zusammenfassung sowie relevante Empfehlungen für spezielle Nachteilsausgleiche bietet.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass viele der Kernmerkmale von ASD in Testergebnissen nicht leicht erfasst werden. In manchen Fällen passiert dies, weil eine Person bei bestimmten kognitiven, akademischen und neuropsychologischen Tests die Grenze erreicht. In anderen Fällen wurden einzelne Tests nicht darauf ausgelegt, subtile, aber relevante Aspekte der sozialen Kommunikation oder der sozial-emotionalen Regulation abzufangen. Daher ist es nützlich, eine interpretative Zusammenfassung zu haben, die über die Testergebnisse hinausgeht und einen Eindruck davon gibt, wie eine Person Aufgaben, die Qualität ihrer Denkprozesse und ihre Motivation bei der Bewältigung der Aufgabe bietet. Eine interpretative Zusammenfassung kann auch wichtige historische oder beobachtende Daten liefern, die sich nicht allein in standardisierten Testergebnissen widerspiegeln würden. Informationen über psychiatrische Symptome, die während der Beurteilung oder im aktuellen Leben der Person andauern, sind ebenfalls wichtig. Angst, Motivationsmangel und sozialer Rückzug verdienen sicherlich eine Diskussion, sowohl als potenzielle Faktoren für den Test als auch als separate Bereiche, die eine Anpassung rechtfertigen könnten.

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V. Für jede gewünschte Anpassung muss eine Begründung angegeben werden

Der Gutachter muss das Ausmaß der aktuellen Auswirkungen der diagnostizierten ASS auf eine bestimmte wichtige Lebensaktivität sowie das Ausmaß der Auswirkungen auf die Person in einer Testsituation beschreiben. Es muss ein Zusammenhang zwischen den geforderten Anpassungen und der manifestierten Symptomatologie der Störung hergestellt werden, die für die erwartete Testsituation relevant ist. Nachteilsausgleiche können nur gewährt werden, wenn eine überzeugende Begründung für ihre Notwendigkeit eines gleichberechtigten Zugangs vorgebracht wird. Eine Diagnose von ASS rechtfertigt an sich nicht automatisch die Genehmigung der beantragten Anpassungen. Wenn beispielsweise eine Vorgeschichte von Anpassungen ohne aktuellen Bedarf vorliegt, benötigt die Bereitstellung der Anpassungen zusätzliche Unterstützung. Auch das Auftreten spezifischer Merkmale wie schlechte orale Kommunikationsfähigkeiten, wiederholendes motorisches Verhalten und fehlender sozialer oder emotionaler Gegenseitigkeit reicht nicht aus, um Anträge auf Testanpassungen zu unterstützen. Merkmale von komorbiden Erkrankungen wie OCD oder ADHS können jedoch zur Unterstützung des Bedürfnisses nach Nachteilsausgleich herangezogen werden, wenn sie vollständig im narrativen Bericht dokumentiert sind.

Da ASD in der Regel schon früh erkannt und berücksichtigt wird, ist eine starke Begründung erforderlich, falls keine Vorgeschichte von Nachteilsausgleichen vorliegt. Der Bewerter und der Testteilnehmer müssen eine ausführliche Erklärung angeben, warum in der Vergangenheit keine Nachteilsausgleiche benötigt wurden und warum sie derzeit beantragt werden.

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VI. Zusätzliche Informationsquellen

Andere Dokumentequellen können genutzt werden, um Symptome der Störung zu bestätigen und den Bedarf an den gewünschten Anpassungen zu untermauern. Relevante Informationen aus diesen Quellen sollten vom Prüfer in der aktuellen Behinderungsdokumentation zusammengefasst und vom Bewerber als Anhang beigefügt werden. Je nach Umfang und Umfang der enthaltenen Informationen kann ein schulbasiertes Dokument wie ein individuelles Bildungsprogramm (IEP), ein Abschnitt 504-Plan, eine Leistungszusammenfassung oder eine Übergangsdokumentation Teil eines umfassenderen Dokumentationspakets sein. Vorherige Evaluationsberichte sollten vom Gutachter geprüft und im Geschichtsabschnitt zusammengefasst oder dem Dokumentationspaket beigefügt werden. Die Anmerkungen von Lehrern zu diesen Dokumenten können relevant für den Bedarf an Nachteilsausgleich sein. Solche Dokumente können nützliche ergänzende Informationen über die Bildungshistorie eines Prüfungsteilnehmers sowie seine oder seine Vorgeschichte der Berechtigung für Leistungen, Einschränkungen der akademischen Leistungen und die Nutzung der Unterstützung bieten.

Weitere ergänzende Dokumente können Nachweise über eine reduzierte Kursbelastung oder die Anzahl der unvollständigen oder gestrichenen Kurse in der Schule, eine Kopie eines Unterstützungsschreibens an die Lehrkräfte, ein Schreiben eines Fachlehrers sowie offizielle Ergebnisse bei nationalen standardisierten Tests (z. B. SAT^® oder ACT^®) mit oder ohne Nachteilsausgleiche umfassen. Ein ausführliches Schreiben von einem Anbieter von Behindertendiensten an der Hochschule, einem Berufsrehabilitationsberater oder einem Personalfachmann, das aktuelle Einschränkungen und die Nutzung von Nachteilsausgleichen beschreibt, kann ebenfalls hilfreich sein, um umfassende Dokumentationen zu ergänzen.

Ein persönliches Schreiben des Antragstellers in seinen eigenen Worten, in dem akademische Schwierigkeiten und Bewältigungsstrategien erläutert werden, kann hilfreich sein. Das persönliche Schreiben des Antragstellers sollte relevante zusätzliche Informationen hervorheben, die den aktuellen Bedarf an Nachteilsausgleichen weiter untermauern. Das persönliche Schreiben darf nicht länger als eine Seite sein und kann Angaben zum Datum der Erstdiagnose, zur Vorgeschichte der Nachteilsausgleiche in verschiedenen Situationen, eine Erklärung zum Bedarf an den derzeit beantragten Nachteilsausgleichen sowie weitere unterstützende Informationen zu den beantragten Anpassungen enthalten. In einigen Fällen können zusätzliche Einblicke zur Behinderung der Studierenden und zur Nutzung der Nachteilsausgleiche vom Koordinator des Behindertendienstes an ihrem Campus bereitgestellt werden.

Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an:

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Anhang I. DSM-5 Diagnosekriterien für Autismus-Spektrum-Störung (ASS)*

Die folgenden diagnostischen Kriterien für ASS sind im DSM-5 festgelegt:

1. Anhaltende Defizite in sozialer Kommunikation und sozialer Interaktion in mehreren Kontexten, wie sie sich im Folgenden zeigen, aktuell oder in der Geschichte (Beispiele sind illustrativ, nicht vollständig; siehe Text):
   1. Defizite in der sozial-emotionalen Gegenseitigkeit, die zum Beispiel von abnormalen sozialen Ansätzen und dem Scheitern normaler Gespräche reichen; bis hin zu reduziertem Teilen von Interessen, Emotionen oder Affekten; bis hin zum Versäumnis, soziale Interaktionen zu initiieren oder darauf zu reagieren.
   2. Defizite in nonverbalen kommunikativen Verhaltensweisen für soziale Interaktionen, die beispielsweise von schlecht integrierter verbaler und nonverbaler Kommunikation reichen; bis hin zu Auffälligkeiten im Blickkontakt und Körpersprache oder Defiziten im Verständnis und Gebrauch von Gesten; bis hin zu einem völligen Mangel an Gesichtsausdrücken und nonverbaler Kommunikation.
   3. Defizite bei der Entwicklung, Aufrechterhaltung und dem Verständnis von Beziehungen, die beispielsweise von Schwierigkeiten reichen, Verhalten an verschiedene soziale Kontexte anzupassen; bis hin zu Schwierigkeiten, fantasievolles Spiel zu teilen oder Freundschaften zu schließen; bis hin zu fehlendem Interesse an Gleichaltrigen.

Geben Sie den aktuellen Schweregrad an:
Die Schwere basiert auf sozialen Kommunikationsstörungen und eingeschränkten, sich wiederholenden Verhaltensmustern.

1. Einschränkende, sich wiederholende Verhaltensmuster, Interessen oder Aktivitäten, wie sie sich in mindestens zwei der folgenden Entwicklungen manifestieren, aktuell oder in der Geschichte (Beispiele sind anschaulich, nicht abschließend; siehe Text):
   1. Stereotype oder sich wiederholende motorische Bewegungen, Verwendung von Gegenständen oder Sprache (z. B. einfache motorische Stereotype, Spielzeug aufreihen oder Gegenstände umdrehen, Echolalie, idiosynkratische Phrasen).
   2. Beharren auf Gleichheit, unflexible Einhaltung von Routinen oder ritualisierten Mustern verbalen oder nonverbalen Verhaltens (z. B. extreme Belastung bei kleinen Veränderungen, Schwierigkeiten bei Übergängen, starre Denkmuster, Begrüßungsrituale, Bedürfnis, jeden Tag denselben Weg zu nehmen oder dieselbe Nahrung zu essen).
   3. Stark eingeschränkte, fixierte Interessen, die abnormal in Intensität oder Fokus sind (z. B. starke Bindung an oder Beschäftigung mit ungewöhnlichen Objekten, übermäßig begrenzte oder beständige Interessen).
   4. Hyper- oder Hyporeaktivität gegenüber sensorischen Inputs oder ungewöhnliches Interesse an sensorischen Aspekten der Umgebung (z. B. scheinbare Gleichgültigkeit gegenüber Schmerz/Temperatur, negative Reaktion auf bestimmte Geräusche oder Texturen, übermäßiges Geruch oder Berühren von Objekten, visuelle Faszination für Licht oder Bewegung).

Geben Sie den aktuellen Schweregrad an:
Die Schwere basiert auf sozialen Kommunikationsstörungen und eingeschränkten, sich wiederholenden Verhaltensmustern.

1. Die Symptome müssen bereits in der frühen Entwicklungsphase vorhanden sein (können aber erst dann vollständig sichtbar werden, wenn soziale Anforderungen die begrenzten Fähigkeiten übersteigen, oder sie können später durch erlernte Strategien überdeckt werden).
2. Die Symptome verursachen klinisch signifikante Beeinträchtigungen sozialer, beruflicher oder anderer wichtiger Bereiche der aktuellen Funktionsfähigkeit.
3. Diese Störungen lassen sich nicht besser durch geistige Behinderung (intellektuelle Entwicklungsstörung) oder globale Entwicklungsverzögerung erklären. Intellektuelle Behinderung und Autismus-Spektrum-Störung treten häufig gleichzeitig auf; um komorbide Diagnosen von Autismus-Spektrum-Störung und geistiger Behinderung zu stellen, sollte die soziale Kommunikation unter dem für das allgemeine Entwicklungsniveau erwarteten Niveau liegen.

Hinweis: Personen mit einer gut etablierten DSM-IV-Diagnose einer autistischen Störung, Asperger-Störung oder einer allumfassenden Entwicklungsstörung, die nicht näher spezifiziert ist, sollten die Diagnose Autismus-Spektrum-Störung erhalten. Personen mit deutlichen Defiziten in der sozialen Kommunikation, deren Symptome aber ansonsten nicht den Kriterien für ASS entsprechen, sollten auf eine soziale (pragmatische) Kommunikationsstörung untersucht werden.

*Anmerkung. Nachdruck mit Genehmigung aus dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fünfte Auflage, (Copyright 2013). Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. Alle Rechte vorbehalten.

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Anhang II. Empfehlungen für Verbraucher

1. Für Hilfe bei der Suche nach einem qualifizierten Fachmann:

1. Kontaktieren Sie den Schulberater oder den Koordinator für Behindertendienste an der Einrichtung, die Sie besucht haben oder besucht haben, oder an einer ähnlichen Institution, die Ihrer geplanten Einrichtung ähnelt.
2. Besprechen Sie Ihre Zukunftspläne mit dem Schulberater oder dem Koordinator des Behindertendienstes an der Institution, die Sie besucht haben oder besuchen möchten.
3. Siehe die beigefügte Liste von Ressourcen und Organisationen für ASD.

2. Bei der Auswahl eines qualifizierten Fachmanns:

1. Fragen Sie nach seinen Qualifikationen.
2. Fragen Sie, welche Erfahrungen er oder sie mit Jugendlichen oder Erwachsenen mit ASS gemacht hat.
3. Fragen Sie, ob er oder sie jemals mit dem Dienstleister Ihrer Einrichtung zusammengearbeitet hat.

3. In der Zusammenarbeit mit dem Profi:

1. Bringen Sie eine Kopie dieser Richtlinie zum Fachmann; ermutigen Sie ihn oder sie, Fragen mit ETS zu klären.
2. Geben Sie dem Gutachter den Weblink "Tipps für Bewerter": https://www.ets.org/pdfs/disabilities/tips-for-evaluators-adults-adolescents-with-disabilities.pdf.
3. Wenn Sie in der Vergangenheit bewertet wurden, bringen Sie eine Kopie Ihrer Originaldokumentation zum Prüfer. Stellen Sie dem Prüfer Kopien aller früheren Bewertungen und verfügbarer Bildungsunterlagen (z. B. Zeugnisse, Zeugnisse, Standardtestergebnisse usw.) zur Verfügung. Dies hilft Ihrem Prüfer, Ihre Bildungshistorie zu verstehen und leitet den Umfang und die Richtung dieser Neubewertung.
4. Seien Sie bereit, offen, gründlich und ehrlich mit den gewünschten Informationen zu sein.
5. Wissen Sie, dass Fachleute Vertraulichkeit in Bezug auf Ihre Unterlagen und Testinformationen wahren müssen.

4. Als Nachfolge der Bewertung durch den Fachmann:

1. Fordern Sie eine schriftliche Kopie des Bewertungsberichts an.
2. Bitte um die Gelegenheit, die Ergebnisse und Empfehlungen zu besprechen.
3. Fordere zusätzliche Ressourcen an, falls du sie brauchst.
4. Führen Sie eine persönliche Akte mit Ihren Unterlagen und Berichten.

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Anhang III. Tests zur Beurteilung von Jugendlichen und Erwachsenen mit ASS

Bei der Auswahl einer Reihe von Tests ist es entscheidend, die technische Angemessenheit der Instrumente zu berücksichtigen, einschließlich ihrer Zuverlässigkeit, Validität und Standardisierung auf einer geeigneten Normgruppe. Das professionelle Urteil eines Prüfers bei der Auswahl von Tests ist wichtig. Wann immer möglich, sollte die aktuellste Version des Tests verwendet werden. Die folgende Liste enthält eine Vielzahl beliebter standardisierter Messgrößen zur Diagnose von ASS. Sie soll eine hilfreiche Ressource für Prüfer sein, ist jedoch keine endgültige oder vollständige Auflistung.

Tests der intellektuellen Funktionsweise

• Kaufman Test zur Intelligenz von Jugendlichen und Erwachsenen
• Reynolds Intellektuelle Bewertungsskalen (RIAS)
• Stanford-Binet 5 (SB5)
• Test der nonverbalen Intelligenz (TONI-3)
• Wechsler Erwachsenenintelligenzskala – IV (WAIS-IV)
• Woodcock-Johnson –III – Tests der kognitiven Fähigkeiten

Der Slosson Intelligence Test – Revised, Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence (WASI) und der Kaufman Brief Intelligence Test (K-BIT-2) sind in erster Linie Screening-Geräte und nicht umfassend genug, um die für Anpassungsentscheidungen notwendigen Informationen bereitzustellen.

Exekutivfunktion (EF)

• KURZFASSUNG
• Kalifornischer Verbal Learning Test-Clustering-Score
• Delis Kaplan Exekutivfunktionssystem
• Go-No-Go CPTs
• Porteus-Labyrinthe
• Rey Osterrieth Complex Figure Organisationswertung
• Turmtests (Tower of London, Tower of Hanoi)
• Verbale, Kategorien- und Designflüssigkeitstests
• Wisconsin-Wagensortiertest

Sprach- und Kommunikationsfähigkeitsbewertung

• Umfassender Test der phonologischen Verarbeitung (CTOPP)
• Überarbeitetes Autismus-Diagnostisches Interview
• Beobachtungsplan für Autismus-Diagnostik
• Test der Sprache von Jugendlichen und Erwachsenen
• Überarbeitetes Autismus-Diagnostisches Interview

Psychiatrische, Persönlichkeits- und Verhaltensbewertungen

• Adaptives Verhaltensbewertungssystem-2
• Beck Depression Inventory II (BDI-II)
• Kindheitsautismus-Bewertungsskala 2
• Gilliam Autismus-Bewertungsskala
• Gilliam-Asperger-Störungsskala
• Informelle Bewertungen (z. B. Empathietests, Lesen des Geistes in den Augen)
• Millon Klinisches Multiaxiales Persönlichkeitsinventar-III (MCMI-III)
• Minnesota Multiphasic Personality Inventory-Adolescent (MMPI-A)
• Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2)
• NEPSY-II (Theory of Mind, Subtests zur Affekterkennung)
• Persönlichkeitsbewertungsinventar (PAI)
• Persönlichkeitsbewertungsinventar – Jugendliche (PAI-A)
• Roberts-Apperceptionstest
• Zustand-Merkmal-Inventar für kognitive und somatische Angst (STICSA)
• Thematischer Apperceptionstest
• Die Yale-Brown-Zwangsskala (Y-BOCS)
• Vineland-II

Sensorische Verarbeitung und Integration

• Sensorisches Profil von Jugendlichen/Erwachsenen
• Sensorische Integration Inventar – Überarbeitet (SII-R)

Entwicklungs-/sensorische Geschichten

• Sensorische Geschichte für Erwachsene (Kumar et al., 1996)
• Sensorisches Profil für Erwachsene (Brown et al., 2001)
• Sensorischer Fragebogen für Erwachsene (Kinnealey & Oliver, 2002)
• ADULT-SI (Kinnealey & Oliver, 1999)
• Coping Inventory — Erwachsenenversion (Zeitlan, 1985)

Motorische Fähigkeiten

• BOT-2 (Bruininks & Bruininks, 2005)
• Sensorische Integration und Praxistests (SIPT) (Ayres, 1989): Posturale Praxis und orale Praxis, Standbalance

Sensorisch

• Sensorische Integration und Praxistests (SIPT) (Ayres, 1989): Finger-Identifikation und Graphästhesie
• SCAN-A
• Motorfreier visueller Wahrnehmungstest, 3. Edition (MVPT-3)
• Postrotatorischer Nystagmus: aufrecht und seitlich liegend

Klinische Beobachtungen

• Diadokokinese
• Gravitationsunsicherheit
• Muskeltonus
• Okulomotorische Steuerung
• Haltungsausrichtung
• Bauchstreckung
• Sequentieller Daumen-Finger
• Supinenbeugung

Klinische Beobachtungen und frühere sensorische Vorgeschichte sind äußerst relevant, um Einblicke in Muster dokumentierter oder vermuteter sensorisch-motorischer integrativer Dysfunktion zu liefern.

Aufmerksamkeit/Gedächtnis/Lernen

• Brown Attention Deficit Disorder Scales für Jugendliche oder Erwachsene (BADDS)
• Kalifornischer Verbaler Lerntest (CVLT-II)
• Gedächtnisskala für Kinder
• Conners' ADHS-Bewertungsskala für Erwachsene – Selbstanzeige (CAARS)
• Conners' Kontinuierlicher Leistungstest-II (CPT-II)
• Conners 3
• Kontinuierlicher visueller Gedächtnistest (CVMT)
• Detroit-Test der Lernfähigkeit – 4 (DTLA-4)
• Halstead-Reitan Neuropsychologische Testbatterie
• Integrierter visueller und auditiver kontinuierlicher Leistungstest (IVA+Plus)
• Neuropsychologische Bewertungsbatterie (NAB)
• NEPSY-II
  • Aufmerksamkeit und exekutive Funktion
  • Gedächtnis und Lernen
• Rey Auditory Verbal Learning Test
• Rey Osterrieth Komplexfigurentest
  • Sofortiger und verzögerter Rückruf
• Test der variablen Aufmerksamkeit (TOVA)
• WAIS-IV Arbeitsgedächtnisindex (WMI)
• Wechsler Gedächtnisskalen – IV (WMS-IV)
• Umfassende Bewertung von Gedächtnis und Lernen – Zweite Ausgabe (WRAML-2)
• Wisconsin Kartensortiertest (WCST)
• Woodcock Johnson III Tests für kognitive Fähigkeiten (WJ III)
  • Arbeitsgedächtniscluster
  • Verzögerter Rückrufcluster
  • Langzeit-Rückgewinnungscluster
  • Kurzzeitgedächtniscluster

Visueller/Wahrnehmungsmotor

• Beery-Buktenica-Entwicklungstest der visuell-motorischen Integration (DTVMI)
• Benton-Urteil über die Linienorientierung
• Benton-Sichtform-Diskriminierung
• Bender Gestalt II
• Fingertippen
• Grifffestigkeit (Handdynamometer)
• Rillen-Pegboard
• Purdue-Pegboard
• Rey-Osterreith-Komplex-Figurentest, Kopie
• Weitreichende Bewertung der Sehmotorik (WRAVMA)

Erfolge

• Gray Oral Reading Test (GORT 4. Auflage)
• Nelson-Denny-Lesetest
• Scholastic Skills Test für Erwachsene (SATA)
• Stanford Diagnostischer Mathematiktest
• Stanford-Test für akademische Fähigkeiten (TASK)
• Test zur Wortfindung von Jugendlichen und Erwachsenen (TAWF)
• Test der Schriftsprache - 3 (TOWL-4)
• Wechsler Einzelleistungstest – III (WIAT-III)
• Woodcock-Johnson-III – Leistungsprüfungen
• Woodcock Reading Mastery Tests – Überarbeitet

Spezifische Leistungstests sind nützliche Instrumente, wenn sie unter standardisierten Bedingungen durchgeführt werden und die Ergebnisse im Kontext anderer diagnostischer Informationen interpretiert werden. Ergebnisse dieser Instrumente müssen mindestens Standardwerte enthalten und können durch Perzentile ergänzt werden; jedoch sind Alters- und Notenäquivalente nicht angemessen. Der Wide Range Achievement Test - 4 (WRAT-4) ist kein umfassendes Leistungsmaß und sollte daher nicht alleinig als alleiniges Leistungsmaß verwendet werden.

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Anhang IV. Soziale Kognition und das Autismus-Spektrum

Die Geschichte des menschlichen Überlebens ist die einer stark voneinander abhängigen Spezies, in der Mitglieder von Gruppen vorgeschriebene Schritte im Dienst der gegenseitigen Zusammenarbeit ausführen. Die meisten Individuen innerhalb einer Gruppe werden mit der angeborenen Fähigkeit geboren, die notwendigen Schritte für die Zusammenarbeit innerhalb ihrer Gruppe zu erfassen und durch Beobachtung und Lernen auf andere Gruppen zu übertragen.

Einige haben dies als "soziale Kognition" bezeichnet, einen Reifungsprozess, bei dem ein Säugling Phasen durchläuft, beginnend mit dem Bewusstsein, dass es ein eigenständiges Wesen ist, indem es mit komplexen Symbolen arbeitet, um Kommunikation und Gedanken zu schaffen (Nowicki, 1992). Unterwegs lernen Kinder, die Handlungen und Gefühle anderer von ihren eigenen zu unterscheiden, zu bewerten, ob jemand freundlich zu ihnen ist, linguistische und nicht-sprachliche Hinweise zu verarbeiten, die Perspektive eines anderen einzunehmen und die angemessenen Reaktionen auf eine Vielzahl von Interaktionen zu kennen (Bushnell et al., 1993). Das Verständnis, wie andere sich fühlen, ermöglicht es uns, vorherzusagen, wie sie sich verhalten werden, was sozialen Erfolg als Erwachsener zugrunde liegen könnte.

Viele Begriffe wurden verwendet, um die angeborene Fähigkeit zu beschreiben, zu erkennen, was andere Menschen denken oder fühlen, und dieses Wissen zu nutzen, um ihr Verhalten vorherzusagen oder zu verstehen. Soziale Sensibilität und soziale Wahrnehmung beziehen sich auf die Fähigkeit, offene und subtile zwischenmenschliche Hinweise (einschließlich Gesicht, Gesten, Sprache und situative Hinweise) wahrzunehmen. Dies ist größtenteils eine Eingabephase der Informationssammlung. Der verwandte Ausgabebereich umfasst Bewertung und Handlung, oft soziale Fähigkeiten und (neuerdings) soziale Kognition genannt, bei der eine Person Eingabehinweise nutzt, um angemessene Verhaltensreaktionen zu bewerten, vorherzusagen und zu erzeugen (Bushnell et al., 1993; Blakemore et al., 2001).

Soziale Kognition bei ASS:
Es wurde vorgeschlagen, dass ASS-Betroffene unterschiedliche Leistungen darin haben, wie sehr sie die soziale Welt verstehen (soziale Wahrnehmung) und die Fähigkeiten besitzen, mit denen sie interagieren und vorhersagen können (soziale Kognition), und dass diese Dichotomie die Symptomschwere im gesamten Spektrum unterstreichen kann (Tager Flusberg, 2003; Joseph et al., 2002; Baron Cohen, 2009).

Personen mit ASS können naiv und ahnungslos erscheinen, was darauf hindeutet, dass das soziale Bewusstsein und die Wahrnehmung beeinträchtigt sind. Es kann Probleme geben, Hinweise von Gesprächspartnern zu erkennen, zu interpretieren und darauf zu reagieren, besonders in unstrukturierten oder ungewohnten Situationen. Das Kind oder der Erwachsene mit ASS wünscht sich Kontakt, ist aber typischerweise sozial unbeholfen. Andere empfinden ihn als desinteressiert, zurückgezogen, eigenartig oder einfach anders. Er oder sie verwendet oft nur begrenzte soziale Sprache, versteht nonverbale Hinweise schlecht oder kann das Verhalten nicht an verschiedene Situationen oder Kontexte anpassen. Zum Beispiel kann er oder sie in eine Interaktion eintreten, aber Hinweise (wie Alter, Geschlecht oder sozialen Status) nicht wahrnehmen, die auf einen anderen Ansatz hinweisen könnten. Nach einem unangemessenen Verhalten erkennt er oder sie möglicherweise keine Hinweise der anderen Person, die auf einen Fehler hinweisen, und fehlt möglicherweise die Fähigkeit, das Verhalten zu korrigieren (siehe Wolf et al., 2009). Solche Schwierigkeiten könnten den Problemen zugrundeliegen, die Menschen mit ASS in komplexen sozialen Situationen haben, in denen das Verhalten anderer unvorhersehbar ist (Rajendrand & Mitchell, 2007). Die Person mit AS könnte versuchen, die Interaktion wörtlich zu verstehen, da sie nicht über das Offensichtliche hinausblicken kann, um zu verstehen, was vor sich geht (Baron Cohen, 1999; Klin et al., 2002).

Klin (2003) schlägt außerdem vor, dass das ASS-Gehirn einfach nicht darauf programmiert ist, soziale Situationen automatisch zu verarbeiten und zu interpretieren (Klin et al., 2003; Rajendran & Mitchell, 2007) und dass das Kind mit einer autistischen Störung nicht von Anfang an in die soziale Welt integriert wird. Dies führt zu Schwierigkeiten bei der Entwicklung wichtiger sozialer Fähigkeiten, die auf der genauen Verarbeitung sozialer Signale basieren.

Die soziale Welt bewegt sich schnell. Reize und Situationen müssen automatisch verarbeitet werden, um Verhalten vorherzusagen. Wir nutzen den Kontext, um unser Verständnis eines Hinweises zu vertiefen und zu einer schnellen Analyse zu gelangen. Zum Beispiel könnten bestimmte Gesten und Hinweise im Kontext eines Fußballspiels angemessen sein, die in einem anderen Kontext feindselig oder unangemessen wären. Mit anderen Worten: Wir müssen in der Lage sein, das, was kontextuell relevant ist, von dem, was nicht schnell und genau verarbeitet werden soll, zu unterscheiden. Personen mit ASS neigen jedoch dazu, Situationen in festen, absoluten Begriffen zu sehen, statt relativ zum Kontext (Frith, 2004). Es wurde (Vermuelen, 2013) vorgeschlagen, dass eine Entwicklungsanomalie im Zusammenhang mit der Empfindlichkeit gegenüber sozialem Kontext der zugrunde liegende Schwachbereich ist.

Das soziale Gehirn:
Viele neuere Arbeiten haben Gehirnregionen untersucht, die an der sozialen Kognition beteiligt sind, darunter solche für Gesichtserkennung und -analyse, das Wahrnehmen von Gefühlszuständen bei sich selbst und anderen sowie die Vorhersage von Handlungen anderer. Das "soziale Gehirn" ist keine einzelne Gehirnregion, sondern ein großes Netzwerk von Hirnregionen. Limbische Bereiche, die mit Gedächtnis und Emotion zusammenhängen (Amygdala, ventrale mediale Frontallappen) in beiden Hemisphären sind an der Verarbeitung von Gefühlen von sich selbst und anderen beteiligt, während die Analyse von Hinweisen zu Motivation und Absicht eher mit den Operationen der lateralen und medialen Frontallappen sowie der hinteren kortikalen Bereiche zusammenhängt (Hadjikani et al., 2006). Aufgrund dieser weiten Verteilung sind Defizite in der sozialen Kognition nicht einzigartig für eine einzelne medizinische oder psychische Erkrankung, sondern können über viele Erkrankungen hinweg gestört werden (wobei ASD das beste Beispiel sein könnte).

Entwicklungsstörungen in der rechten Hemisphäre wurden bei ASD gezeigt (McKelvy et al., 1995). Viele Studien haben Auffälligkeiten in Hirnregionen gezeigt, von denen angenommen wird, dass sie an Empathie und sozialem Verhalten beteiligt sind (siehe Dawson et al., 2002). Darüber hinaus ist die rechte Hemisphäre besonders geschickt darin, Gesichter wahrzunehmen und zu interpretieren (Klin et al., 2002). Abnormale Entwicklung dieser Regionen könnte der frühen Entwicklung von Autismus zugrunde liegen. Dawson und Kollegen haben spekuliert, dass autistische Säuglinge Gesichtern keine Aufmerksamkeit schenken, weil ihnen die neuronalen Schaltkreise fehlen, um diese Informationen zu verstehen, was die spätere Entwicklung des Kindes, andere Menschen zu verstehen und mit ihnen zu kommunizieren, beeinträchtigt (Dawson et al., 1998, 2002; Klin et al., 2002).

Schlussfolgerungen:
ASS ist eine Entwicklungsstörung, die (zum großen Teil) aus Defiziten in der sozialen Kognition besteht. Es scheint, dass spezialisierte Hirnregionen die soziale Wahrnehmung unterstützen, einschließlich Blickinformationen, Gesichtsdiskriminierung und Bewegungs-/Absichtssignalen, und dass frühe Störungen die Fähigkeit von Säuglingen beeinträchtigen, sich mit der sozialen Welt auseinanderzusetzen. Dieses Entwicklungsversagen begrenzt die soziale und kognitive Entwicklung des kleinen Kindes und kann zum Auftreten von ASS-Symptomen beitragen. Defizite umfassen somit sowohl die Eingabe sozialer Hinweise als auch die Ausgabe sozial angemessenen Verhaltens. Es ist wichtig zu beachten, dass dies eindeutig Bereiche sind, die unabhängig auf einer Skala von mild bis schwer variieren (wie bei allen ASS-Symptomen) und dass noch viel über individuelle und gruppenspezifische Unterschiede, prognostische Zeichen und die Reaktion auf verschiedene Behandlungen zu verstehen sind, die Kerndefizite in der sozialen Kognition angehen könnten.

(L. Wolf, 2013)

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Anhang V: Ressourcen und Organisationen

Förderung der Zukunft für Erwachsene mit Autismus (AFFA)

AFAA ist ein nationales Konsortium von Organisationen, die gemeinsam von der Vision von Menschen mit Autismus und deren Familien geleitet werden, um einen kooperativen Geist zu fördern und sowohl öffentliche als auch private Unterstützung zu entwickeln, die das Leben von Erwachsenen mit Autismus verbessern.

Vereinigung für Hochschulbildung und Behinderung (AHEAD)

Eine ausgezeichnete Organisation für Menschen mit Behinderungen, die planen, an Schulungen, Workshops und Konferenzen an Hochschulen teilzunehmen.

Autismus-Gesellschaft

Die Autism Society ist die führende Stimme und Ressource der gesamten Autismus-Gemeinschaft in den Bereichen Bildung, Interessenvertretung, Dienstleistungen, Forschung und Unterstützung. Die Autism Society verpflichtet sich zu sinnvoller Teilhabe und Selbstbestimmung in allen Lebensbereichen für Menschen im Autismus-Spektrum und ihre Familien. Die Autism Society erreicht ihre fortlaufende Mission durch enge Zusammenarbeit mit einem erfolgreichen Netzwerk von Partnern, Mitgliedern und Unterstützern.

Autismus spricht

Bei Autism Speaks ist es unser Ziel, die Zukunft für alle zu verändern, die mit Autismus-Spektrum-Störungen kämpfen. Wir setzen uns dafür ein, globale biomedizinische Forschung zu den Ursachen, der Prävention, der Behandlung und einer möglichen Heilung von Autismus zu fördern. Wir bemühen uns, das öffentliche Bewusstsein für Autismus und seine Auswirkungen auf Einzelpersonen, Familien und die Gesellschaft zu stärken; und wir arbeiten daran, allen Hoffnung zu geben, die mit den Schwierigkeiten dieser Störung zu kämpfen haben.

Ostersiegel

Easter Seals ist der führende gemeinnützige Anbieter von Dienstleistungen für Menschen mit Autismus, Entwicklungsstörungen, körperlichen Behinderungen und anderen besonderen Bedürfnissen. Seit mehr als 85 Jahren bieten wir Kindern und Erwachsenen mit Behinderungen sowie den Familien, die sie lieben, Hilfe und Hoffnung an. Durch Therapie, Schulung, Bildung und Unterstützungsdienste schafft Easter Seals lebensverändernde Lösungen, damit Menschen mit Behinderungen leben, lernen, arbeiten und sich entspannen können.

Nationales Zentrum für Autismusressourcen und -information
Autismus JETZT

Das Autism NOW Center bietet hochwertige Ressourcen und Informationen in Kernbereichen über die gesamte Lebensspanne für Menschen mit Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) und anderen Entwicklungsstörungen, deren Familien, Betreuer und Fachkräfte in diesem Bereich an.

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Quellen

*Zitierte Referenzen finden Sie unter folgendem Link: https://www.ets.org/disabilities/documentation/asd/references.

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Danksagungen

Dankeschön an Manju Banerjee, Arunas Kuncaitis, Kathleen Monagle, Lori Muskat, Christine O'Dell, Stuart Segal, Jane Thierfeld Brown und Lorraine Wolf für ihre Beiträge zu diesem Dokument.

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